🚑🐴 Vets on the Road – Stosswellentherapie bei einem Fesselträgerschaden

Vorgeschichte

Eine 16-jährige Warmblutstute, welche als Voltigierpferd genutzt wird, wurde uns aufgrund einer Lahmheit hinten rechts vorgestellt. Zudem zeigte sie eine Schwellung und vermehrten Wärme im äusseren oberen Bereich der Fessel hinten rechts vorgestellt. Die Veränderung war schmerzhaft auf Druck.

Anwendung der fokussierten Stosswellentherapie.

Diagnostik

Die Ultraschalluntersuchung zeigte strukturelle Veränderungen am äusseren Schenkel des Fesselträgers hinten rechts. Neben bereits bestehenden chronischen Verkalkungen im Sehnengewebe fanden sich frische, akute Läsionen mit inhomogener Faserstruktur und hypoechogenen (dunklen) Bereichen. Dies zeigt, dass die Stute bereits früher eine Fesselträgerverletzung hatte, sich nun jedoch erneut eine Läsion in diesem Bereich zugezogen hat.

Der äussere Fesselträgerschenkel im Querschnitt im Ultraschall (gelber Kreis), die hypoechogenen dunklen Bereich stellen die akute Läsion dar.	Der äussere Fesselträgerschenkel im Querschnitt im Ultraschall (gelber Kreis) mit den chronischen Verkalkungen (pinker Pfeil).

Therapie

Es wurde eine konsequente Schrittpause mit kontrollierter Bewegung verordnet, um die mechanische Belastung des geschädigten Fesselträgers zu reduzieren und eine strukturierte Heilung zu ermöglichen. Während einigen Tagen wurden zur Schmerzlinderung oral Entzündungshemmer verabreicht und das Bein mit kaltem Wasser und Lehm gekühlt. Ergänzend erfolgte zwei Wochen später, als die akute Phase der Verletzung beendet war, eine Behandlung mittels fokussierter Stosswellentherapie. In diesem Fall wird die Stosswellentherapie dreimal über sechs Wochen verteilt angewandt.

Anwendung der fokussierten Stosswellentherapie.

Wirkung der Stosswellentherapie

Die fokussierte Stosswellentherapie wirkt durch hochenergetische Schallimpulse, die gezielt in das betroffene Gewebe eingebracht werden. Dort stimulieren sie die lokale Durchblutung, fördern die Neovaskularisation, also die Versorgung mit Blutgefässen und regen regenerative Prozesse im Gewebe an. Zusätzlich wird eine schmerzlindernde Wirkung durch Beeinflussung nozizeptiver Nervenendigungen erzielt. Vorteile dieser Therapieform sind die nicht-invasive Anwendung, die gezielte Tiefenwirkung im geschädigten Areal sowie die Unterstützung der Gewebeheilung, auch bei chronisch-degenerativen Veränderungen mit Verkalkungen.

Die extrakorporale Stoßwellentherapie ist ein nicht-invasives physikalisches Therapieverfahren, das seinen Weg seit längerem auch in die moderne Pferdemedizin gefunden hat. Man unterscheidet zwischen fokussierter und radialer Stosswelle, wobei die fokussierte Stosswelle eine gezielte Energiebündelung in definierter Gewebetiefe ermöglicht. Dadurch können auch tieferliegende Strukturen wie Sehnenursprünge, Bänder oder knöcherne Areale präzise behandelt werden.

Stosswellen sind hochenergetische, kurzzeitige Schallimpulse, die im Gewebe mechanische Reize setzen. Diese führen zu:

• Stimulation der Neovaskularisation (Gefässneubildung)
• Verbesserung der lokalen Mikrozirkulation
• Aktivierung zellulärer Reparaturmechanismen (Stimulation von Fibroblasten und Osteoblasten)
• Anregung der Kollagenneubildung
• Auflösung bzw. Remodellierung pathologischer Verkalkungen
• Schmerzlindernder Wirkung durch Beeinflussung nozizeptiver Nervenendigungen und Reduktion entzündlicher Mediatoren

Die Therapie wirkt somit nicht primär symptomatisch, sondern unterstützt regenerative Heilungsprozesse im geschädigten Gewebe.
Wichtige Indikationen für die Stosswellentherapie beim Pferd:

• Sehnen- und Bänderverletzungen (Erkrankungen von Fesselträger, Oberflächliche und tiefe Beugesehne, Seitenbändern etc.)
• Gelenk- & Knochenerkrankungen (Arthrose, Podotrochlose, periartikuläre Weichteilerkrankungen, Enthesiopathien)
• Rückenproblemen (Kissing spines, chronische Muskelverspannungen, Iliosarkralgelenks-Probleme)
• Chronische Weichteilveränderungen (Verkalkungen, Fibrosierungen)

Prognose

Die Warmblutstute zeigte bereits nach wenigen Wochen keine Lahmheit mehr im Trab. Bei konsequenter Einhaltung des Rehabilitationsprogrammes kann mit einer günstigen Prognose gerechnet werden. Wobei das Risiko eines Rezidivs aufgrund der chronischen Vorschädigung berücksichtigt werden muss. Die Stute wird durch unser Reha-Team weiterhin optimal unterstützt und progressiv aufgebaut, wobei auf eine ganzheitliche Optimierung des Bewegungsapparates geachtet wird.